摘要：活性炭是一多孔性含破物質(zhì)，具有很強(qiáng)的吸附性能，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥工業(yè)，如：葡萄糖、鏈霉素、慶大霉素、磺胺類、生物堿、激素類、氨基酸、撲熱息痛、維生素B4等成品、半成品的脫色、提純，強(qiáng)力霉素觸媒載體、血液灌流、解毒等方面。本文主要綜述藥用活性炭的治療作用。

很久以前，人們就認(rèn)識(shí)到了木炭的治療作用和藥用價(jià)值。公元前1500年，古埃及的莎草紙中就記載了各種木炭在醫(yī)藥中的應(yīng)用；Hippocrates（公元前400年）和pliny（公元50年）時(shí)代，木炭被用作治療羊癇瘋、綠色貧血和炭疽；D.M.Kehls（1793年）報(bào)道了木炭外用治療壞疽性潰爛。盡管這些應(yīng)用被逐漸遺棄，但直到十九世紀(jì)，它們?nèi)匀槐惶峒�。在我�?guó)，把木炭用于醫(yī)療上也有悠久的歷史。漢朝就已經(jīng)用木炭作為尸體防腐劑，本草綱目中也記載著人們把木炭作為治療腹瀉及燒傷的病例。

早期應(yīng)用于醫(yī)藥上的炭是木炭。1811年，F(xiàn)igwier發(fā)現(xiàn)動(dòng)物骨質(zhì)熱分解得到的骨炭具有優(yōu)異的脫色性能，實(shí)際上它完全不同于木炭，其主要成分是78%的磷酸鈣，9%的碳酸鈣和11%的炭，而木炭的含碳量大約為90%。后來(lái)，人們用硫化鉀或水蒸氣法制備出高吸附性能的炭，即為現(xiàn)在所稱的活性炭。

1 應(yīng)用基礎(chǔ)

活性炭是一種非極性吸附劑，具有很大的比表面積（500~3000m²/g）和發(fā)達(dá)的孔隙。吸附質(zhì)與活性炭之間主要通過(guò)范德華力結(jié)合。不同的物質(zhì)被吸附的最小孔隙不同（見(jiàn)表1）。經(jīng)典的容積充填理論（TVFM）認(rèn)為：活性炭孔徑與吸附質(zhì)分子大小之間有著匹配的問(wèn)題，起吸附作用的孔隙主要是吸附質(zhì)分子大小2~3倍的孔�？紫哆^(guò)大，吸附質(zhì)不能在孔中保留；孔隙太小，吸附質(zhì)不能進(jìn)人入孔中，只有當(dāng)活性炭中適合吸附質(zhì)分子被吸附的孔隙占的比例越大，對(duì)該吸附質(zhì)的吸附量就越大。而決定活性炭孔隙結(jié)構(gòu)的因素很多，如：原材料、活化方法、活化條件及后處理技術(shù)等。通常，活性炭的孔徑分布在1~100nm范圍內(nèi)，起吸附作用的孔隙主要集中在1~10nm，因而有利于分子量70~1000范圍內(nèi)中等有機(jī)分子的吸附。

表1 一些物質(zhì)被吸附的最小孔徑

同時(shí)吸附質(zhì)分子的性質(zhì)是決定活性炭吸附能力的另一方面。對(duì)于無(wú)機(jī)化合物，活性炭表現(xiàn)出的吸附能力差異較大；強(qiáng)電解質(zhì)的鹽如NaCl、KNO₃等基本不被吸附；非電解質(zhì)的溶質(zhì)如I₂、HgCl₂等能被很好的去除，其關(guān)鍵因素是要看溶質(zhì)以中性還是以離子狀態(tài)存在。對(duì)于有機(jī)化合物，非極性越強(qiáng)，越有利于吸附；同一系列有機(jī)化合物中，分子量增加，越有利于被活性炭吸附；同等大小的分子（分子量），芳香族化合物比脂肪族化合物易被吸附，支鏈分子比直鏈分子易被吸附。

此外，活性炭藥用不會(huì)產(chǎn)生毒副作用。通常，藥用活性炭是由木質(zhì)類原材料用物理法活化，經(jīng)酸洗去除無(wú)機(jī)酸溶物后制得，其質(zhì)量指標(biāo)見(jiàn)表2。Nau等人曾把粉狀活性炭與動(dòng)物飼料混合進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有出現(xiàn)毒副反應(yīng)；他們還把活性炭外用于動(dòng)物表皮，也沒(méi)有出現(xiàn)異常現(xiàn)象印。Yatzidis曾給尿毒癥患者每天服用20~50g活性炭，4個(gè)月的臨床表明，沒(méi)有產(chǎn)生任何毒副反應(yīng)，相反，病人的腸胃道有了明顯改善。

表2 美國(guó)藥用活性炭標(biāo)準(zhǔn)（UPS）

2 主要應(yīng)用

2.1 活性炭的解毒功能

藥品、農(nóng)藥及其它化學(xué)物質(zhì)的中毒事件在社會(huì)上非常普遍，處理此類事件的常用急救措施有催吐、洗胃，它們對(duì)處理一般中毒比較有效，但對(duì)稀釋后會(huì)增加毒物活性的急性中毒則非常危險(xiǎn)，如急性洋地黃苷中毒，采用催吐或洗胃的急救措施會(huì)導(dǎo)致致命性心室傳導(dǎo)壓迫，這樣就提高了毒物的活性，危險(xiǎn)性加大，普遍認(rèn)為：催吐、洗胃可以延緩毒物的吸收速度；而Henderson研究表明，催吐洗胃很大地增加了毒物的吸收速度，這是由于催吐、洗胃后胃放空，增加了藥品農(nóng)藥與胃粘膜間的接觸面積�？傊�，催吐、洗胃急救措施的不可預(yù)見(jiàn)性或低效在處理許多中毒事件時(shí)并不能令人滿意。

近年來(lái)，活性炭由于能夠吸附許多種類的藥品或毒物且本身沒(méi)有毒副作用而重新引起了各國(guó)學(xué)者的重視。表3為活性炭對(duì)不同藥品的吸附量。

表3 活性炭對(duì)藥品的吸附量

1975年，Dr.jay,Arena用2份活性炭，1份MgO和1份單寧酸制成的所謂的廣譜性解毒劑；但Picchidni研究表明，此類廣譜性解毒劑試管實(shí)驗(yàn)結(jié)果稍低于單純的活性炭，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于單純活性炭。

為改善活性炭服用口味，超細(xì)粉狀活性炭通常與適當(dāng)比例的皂土或CMC混合并添加適當(dāng)量的調(diào)味品，如：糖精、櫻桃汁、山梨糖醇、蔗糖等能夠改善口味卻不減弱活性炭吸附性能的物質(zhì)。

2.2 累積性疾病的治療

在人體生理環(huán)境中，代謝物質(zhì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期積累達(dá)到并超過(guò)一定限度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)病狀，如：膽固醇、甘油三酯、尿酸、肌苷、尿素等分子。人體在消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，體液需要到達(dá)腸胃粘膜才可進(jìn)行物質(zhì)交換，并且腸胃粘膜的比表面積很大（2000m2左右），這就提供了口服活性炭治療累積性疾病的可能性。

1978年，F(xiàn)riedman對(duì)6名患有腎功能衰竭的病人每天服用35g活性炭（分4次服用）的試驗(yàn)，4~8周后的血液檢查發(fā)現(xiàn)，甘油三酯平均降低36%，膽固醇平均降低67%。作者進(jìn)行試管實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：活性炭對(duì)體液中尿酸和肌苷的去除率＞80%，這對(duì)治療痛風(fēng)和尿毒癥具有參考價(jià)值。

2.3 腸胃道疾病

活性炭用于治療腸胃道疾病有悠久的歷史。1978年，Chevrel做了如下臨床實(shí)驗(yàn)：以60例患有腸胃疾�。ǜ篂a、便秘、胃脹，急性腹痛）的病人為考察對(duì)象，把30g活性炭、14gMg（HCO₃）2、33g萍婆膠、100g賦形劑混合，給上述患者服用2~4周后，70%的患者康復(fù)，15%的患者明顯改善，僅有15%的患者沒(méi)有療效。

Goiffon曾用吸附有毒扁豆堿的活性炭治療寄生蟲(chóng)、腸感染等疾病。0.15g的I2與等量活性炭復(fù)合被認(rèn)為是廣譜性腸胃抗感染藥。

2.4 血液灌流

1948年出現(xiàn)了第一批活性炭能從血液中有效脫除巴比妥酸鹽的廣告。

雅齊吉斯用洗凈的活性炭裝灌凈化血液里的肌苷、尿酸、胍、水楊酸，巴比妥酸鹽和麥谷蛋白，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)都顯示出很高的吸附去除率；同時(shí)也有一些不希望有的附帶現(xiàn)象：炭粉混入血液；紅血球、白血球、血纖維蛋白減少。不少研究者通過(guò)用與血液具有生物相容性的物質(zhì)包埋活性炭成功的解決了這些問(wèn)題。需要指出的是，血液灌流可治療延遲性中毒，即對(duì)進(jìn)入血液中的毒物都能很好去除。包埋活性炭后，大分子（5000~10000左右的分子）進(jìn)入活性炭的通道被堵死，因而去除困難。

2.5 其它

藥用活性炭在醫(yī)藥上還可用于病毒去除、藥物緩釋劑、皮膚損傷、靜脈注射、細(xì)菌吸附等。

3 結(jié)束語(yǔ)

目前，歐美國(guó)家在藥用活性炭方面開(kāi)展的工作較多。俄羅斯每年藥用活性炭用量為100t。由于服用活性炭能增強(qiáng)幼兒的抗病能力，因而他們已將每年春秋季服用活性炭作為幼兒園的常規(guī)保健措施；此外，活性炭去膽固醇能力強(qiáng)，可以作為心臟、心血管保健藥。我國(guó)雖然也有類似的研究，但投入的人力、物力、財(cái)力都很少，而且許多科技工作者還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到活性炭的醫(yī)用價(jià)值，愿此篇能夠引起國(guó)內(nèi)同仁對(duì)藥用活性炭的重視，積極開(kāi)拓活性炭在醫(yī)藥行業(yè)中的用途。